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葫龙政办〔2017〕77号

龙港区人民政府办公室关于转发葫芦岛市城市公立医院综合改革实施方案的通知

各乡、街,区直各部门,龙港海洋工程工业区管委会,龙湾中央商务区管委会,区有关部门:  

  经区政府同意,现将《葫芦岛市城市公立医院综合改革实施方案》转发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。  

        

                            龙港区人民政府办公室 

                                2017年8月29日 

  葫芦岛市城市公立医院综合改革实施方案 

   为贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《中共辽宁省委办公厅 辽宁省人民政府办公厅印发〈关于持续推进深化医药卫生体制改革的实施意见〉的通知》(辽委办发〔2017〕8号)、《辽宁省人民政府办公厅关于加快推进城市公立医院综合改革试点工作的通知》(辽政办发〔2015〕65号)和省卫生计生委等七部门《关于全面推开全省公立医院综合改革工作的通知》(辽卫发〔2017〕57号)等文件精神,推进我市城市公立医院综合改革工作,结合我市实际,制订本方案。  

一、总体要求  

  (一)指导思想  

  深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,按照省委、省政府决策部署,着力解决群众看病就医问题,把深化医改作为保障和改善民生的重要举措,将公平可及、群众受益作为改革出发点和落脚点,以“医疗、医保、医药”三医联动为途径,紧紧围绕建机制、堵浪费、调结构、增效益这一主线,全面推进城市公立医院改革。充分发挥公立医院公益性质和主体作用,切实落实政府办医责任,全力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作,让改革发展成果惠及全市城乡百姓,为深化城市公立医院综合改革积累切实可行的实践经验。  

  (二)基本原则  

  1.坚持政府主导,惠及百姓原则。强化政府在领导、保障、监督和管理等方面的责任,切实维护公立医院公益性质,把人民群众健康利益放在首位,切实缓解群众看病负担。  

  2.坚持统筹兼顾,全面深化原则。坚持区域内二级以上公立医院同步推进,城市公立医院、基层卫生机构、社会办医机构协调发展。在改革公立医院运行机制的同时统筹推进医保经办管理体制、药品供应保障制度、分级诊疗制度和综合监管制度等综合改革。  

  3.坚持整体联动,协调推进原则。破除公立医院“以药补医”运行模式,建立公立医院补偿新机制,实行“医疗、医保、医药”三医联动,内外联动、上下联动、区域联动。推进“三保合一”,医改办各成员单位之间密切配合,综合运用政策引导、价格调控、强化管理等措施,增强改革的系统性、整体性和协同性。  

  (三)基本目标  

  破除公立医院逐利机制,落实政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。以百姓可以接受、财政可以负担、基金可以运行、医院可以持续为目标,通过综合改革,到2017年底,基本完成全市公立医院全面推开综合改革工作目标,城市三级医院普通门诊就诊人次占总诊疗人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,全市公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下。取消药品加成后,公立医院药占比(不含中药饮片)在50%以上的机构要下降到45%左右;在40%以上的要下降到35%左右,在35%以上的要下降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费要降到25元左右。从2018年起上述指标得到进一步优化,公立医院医疗费用增长稳定在合理水平,药占比至少要下降到30%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费至少要降到20元以下。  

  (四)基本路径  

  建立现代医院管理制度,加快政府职能转变,推进管办分开,完善法人治理结构和治理机制,合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系。建立公立医院科学补偿机制,以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施,留出空间,同步理顺公立医院医疗服务价格,建立符合医疗行业特点的薪酬制度。构建协同发展的服务体系,以基层服务能力建设为基础,以分工协作机制为支撑,综合运用法律、社保、行政和市场手段,优化资源配置,引导合理就医。将管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等改革作为重点任务,各相关部门要给予政策支持。  

  二、改革范围  

  葫芦岛市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的二级以上公立医疗机构和解放军、海军、武警部队在葫医疗机构。  

  政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构,可自愿申请参加本次城市公立医院综合改革,并执行各项改革政策。  

  三、重点任务  

  (一)不断深化公立医院管理体制改革  

  1.调整充实深化医药卫生体制改革领导小组。建立健全各级医改领导小组,市医改领导小组由市长任组长、分管副市长任副组长,实行组长负责制。充分发挥医改领导小组的统筹协调作用,切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。(市卫生计生委牵头,各相关部门落实)  

  2.建立“三医联动”领导体制。一是理顺管理体制,打破多头管理局面,将涉及医改的主要工作统一管理,全面统筹医改工作,负责医改具体策划。二是成立公立医院管理委员会,由市长任主任,成员由相关部门负责人组成,统筹决策公立医院综合改革的重大事项,保障改革顺利实施。(市卫生计生委牵头,各相关部门落实)  

  3.逐步建立现代医院管理制度。逐步建立现代医院管理制度,完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。按照权责明确、管理高效、激励科学、监管有力的原则,建立高效的公立医院运行机制,积极推进医院管理制度化、规范化和现代化,建立有效的公立医院内部决策和制约机制。健全院长选拔任用制度,突出专业化、职业化管理能力。实行院长任期目标责任考核和问责制。实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论机制,并按管理权限和规定程序执行,落实院务公开。推进医院民主管理。取消公立医院行政级别,市、县两级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。(市卫生计生委牵头,市人力资源社会保障局、市编委办配合)  

  4.建立公立医院绩效考核评价机制。制定公立医院绩效评价指标体系,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,重点加强对公立医院药占比、门急诊次均费用增幅、出院患者次均费用增幅、业务收入增幅、基本药物使用比例、大型医用设备检查阳性率、患者满意度、成本管理等指标控制,并定期组织对公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考评结果及时向社会公开,并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。健全医务人员内部考评体系,考评结果与医务人员的岗位聘用、职称评审、个人薪酬挂钩。(市卫生计生委牵头,市人力资源社会保障局、市财政局配合)  

  5.强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理,严格执行预算管理和收支管理,强化成本核算与控制,严格财务集中统一管理,落实三级公立医院总会计师制度。加强医疗质量管理与控制,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。提高医疗质量,全面开展便民惠民服务,加强预约和分诊管理,不断优化医疗服务流程,改善患者就医环境和就医体验。深入开展优质护理服务。优化执业环境,尊重医务人员劳动,维护医务人员合法权益。健全调解机制,构建和谐医患关系。(市卫生计生委牵头,各公立医院落实)  

  6.完善多方监管机制。一是强化全行业监管。落实市卫生计生委对所有医疗机构实行统一规划、统一准入、统一监管,建立属地化、全行业统一监管体制。二是相关部门按照职责加强监管。充分发挥医保对医疗服务行为的引导和监督作用,强化对医院经济运行和财务活动的会计监督和审计监督。充分履行人大、财政、监察、审计等有关部门监管职能,形成监管合力。三是强化社会监督。加强医院信息公开,建立定期公示制度,重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。四是加强行业自律、监督和职业道德建设,引导医疗机构依法经营、严格自律。(市卫生计生委牵头,各相关部门配合)  

  (二)逐步建立公立医院运行新机制  

  1.破除“以药补医”机制。2017年9月1日零时起,葫芦岛市区域内所有二级以上公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),全面启动药品零差率销售。进一步完善药品供应保障制度,以市为单位在省级平台上采购药品,做好短缺药品监测预警供应保障;高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购,在保证质量前提下鼓励采购国产高值医用耗材;对部分专利药品、独家生产药品,建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。公立医院药品采购从2017年9月1日起实行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票),减少药品流通领域中间环节。实行区域药品配送城乡一体化,建立商业贿赂企业黑名单制度,严格执行2017年《葫芦岛市公立医院药品器械采购工作目标管理责任书》,对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业,取消其供货资格。(市卫生计生委牵头,市食药监局、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市财政局配合)  

  加强药品质量安全监管,严格市场准入和药品注册审批,保障药品的供应配送和质量安全。加强合理用药和处方监管,采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用,强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。有效保障药品供应及时、质量可靠、价格合理并实行合同管理,全程严格监督。(市食药监局牵头,市卫生计生委、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市财政局配合)  

  2.建立科学补偿机制。根据公立医疗机构隶属关系落实补助政策,对积极参加综合改革且效果良好的医疗机构给予适当补助,保障公立医疗机构基本建设和设备购置、离退休人员费用、重点专科发展、人才队伍建设、政府指令性任务及承担公共卫生服务等方面支出。参与改革的公立医院因实施药品零差率销售,其减少的合理收入部分,综合医院通过调整服务价格补偿90%,政府补偿5%,医院通过加强内部核算、节约成本解决5%;专科医院通过调整服务价格补偿85%,政府补偿10%,医院通过加强内部核算、节约成本解决5%。各级财政要按照城市公立医院综合改革实际,落实政府补偿政策。(市财政局牵头,市卫生计生委、市发展改革委、市人力资源社会保障局配合)  

  3.规范医疗服务价格。以“堵浪费”为切入点,挤压药品流通领域水分、推动药品耗材“量价”齐下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,推进医疗服务价格改革,建立完善动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,特别是诊查诊疗、手术、护理、床位、康复、中医等服务项目价格。逐步降低大型医疗设备检查检验价格。调整后的医疗服务价格按规定纳入新型农村合作医疗、城镇职工和城镇居民医疗保险统筹基金报销范围。按照国家有关文件要求,拉开不同等级医院医疗服务价格水平,实行差别化价格政策,合理拉开不同层次、不同等级医院之间医疗服务项目价格差距。不同级别医疗机构之间、医疗专家之间的服务价格要保持合理比例关系。坚持取消药品加成与调整医疗服务项目价格同步进行,逐步完善大型设备检查检验价格,确保医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动。(市发展改革委牵头,市人力资源社会保障局、市卫生计生委、市财政局配合)  

  4.落实政府投入责任。各级政府要落实符合《区域卫生规划》的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院、传染病院、精神病院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。改革财政补助方式,强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。(市财政局牵头,市人力资源社会保障局、市发展改革委、市卫生计生委配合)  

  (三)加大医疗保障和支付方式改革力度  

  1.完善全民医保制度。完善城乡居民基本医保多渠道筹资机制,参保率稳定在95%以上。整合城乡居民基本医疗保险制度,按照省级规定的时间表和路线图完成城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等“六统一”工作任务。完善重特大疾病保障制度,促进基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助和商业健康保险等制度的有效衔接。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委牵头,市财政局配合)  

  2.深化医保支付方式改革。发挥医保支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长等方面的基础性作用,通过完善医保付费制度、医疗救助制度等,减轻参保患者负担。在医保基金总额预算管理框架下,全面推进按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付和按病种分组付费(DGRs)等复合医保支付方式改革,逐步减少按项目付费。对住院医疗服务,主要按病种付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,长期、慢性住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务可按人头付费,积极探索与按人头付费相结合的慢性病管理方式。发挥医保支付对定点医疗机构和医务人员的激励约束机制,提高基金使用效率,确保基本医疗保险基金运行安全。同步建立“结余留用、合理超支分担”机制,发挥利益调控作用,提高医院自我管理、降低运行成本的积极性。同步推行临床路径管理,既确保医疗质量,又控制好医药费用。2017年6月30日前,兴城市、绥中县、建昌县参加县级公立医院综合改革的机构要全面推开新农合住院按疾病诊断相关分组(DRGs)付费支付方式改革;到2017年底,城镇职工和居民医保同步推进按病种付费为主的支付方式改革,确保城乡居民医保和城镇职工医保实行按病种付费病种达到100个以上,实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委牵头,市财政局、相关保险公司、各公立医院配合)  

  3.加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。加快重特大疾病医疗保障机制建设,实行差别化的报销补偿政策,拉开不同级别定点医疗机构之间的起付线和住院报销补偿比例差距,实行阶梯式差别化报销补偿政策。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,有效控制医疗成本,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。加强对基本医保目录外诊疗项目和药品使用率、药占比、次均费用、参保人员自付费用、平均住院日、转诊转院率、手术率等指标的监控。(市人力资源社会保障局、市卫生计生委牵头,市财政局、相关保险公司、各公立医院配合)  

  (四)建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度  

  1.推进公立医院编制人事制度改革。落实省级关于公立医院编制管理办法,在现有编制总量内,合理核定公立医院编制总量,逐步落实编制总额核定条件下的公立医院编制备案制管理,并实行编制动态调整。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度,坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用和合同管理,变身份管理为岗位管理,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员待遇统筹考虑。对医院紧缺、急需的高层次人才,可按规定程序采取考核的方式予以招聘。(市编委办、市人力资源社会保障局牵头,市卫生计生委、市财政局配合)  

  2.建立符合医疗行业特点的薪酬制度。探索制定公立医院绩效工资总量核定办法,适当放宽绩效工资总量控制,合理确定医务人员收入水平,着力体现医务人员技术劳务价值,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基层和突出贡献人员倾斜,充分调动和激发医务人员的积极性和创造性。公立医院根据内部绩效考核制度自主进行收入分配,合理拉开分配差距,对编制内外工作人员实行多劳多得、优绩优酬、同工同薪,并建立动态调整机制,落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资的调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项积金后主要用于人员的奖励”政策。(市人力资源社会保障局牵头,市卫生计生委、市财政局、市编委办配合)  

  (五)加快构建协同发展医疗服务体系  

  1.科学配置城市公立医院资源。一是优化医疗卫生资源布局。按照《辽宁省卫生服务体系规划及卫生资源配置标准(2015—2020年)》和《葫芦岛市区域卫生规划(2016—2020年)》的有关规定,2017年完成《葫芦岛市医疗机构设置规划(2016—2020年)》和《葫芦岛市卫生人才队伍建设规划(2016—2020年)》制定,在重点做好政府举办大型综合性医院基础上,逐步将其他综合性医院向专科医院、老年病院、医养结合医院、康复机构或社区服务中心转型,鼓励社会资本参与。二是控制公立医院数量和规模,到2020年,原则上不再扩大公立医院规模,严禁公立医院举债建设和购置大型医用设备,严格控制医院外延式的盲目扩张,引导医院内涵式发展。控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。(市卫生计生委牵头,市人力资源社会保障局、市发展改革委、市财政局配合)  

  2.落实社会办医政策。坚持“控制总量,调整存量,提高质量”的原则,鼓励支持社会资本以合作、参股、入股、收购、兼并、托管、改制等多种方式参与公立医院的改革。鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分城市二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复机构。建立社会办医保障政策及措施,简化审批程序,鼓励社会力量举办上规模、有特色的非营利性医院。到2020年,按照每千常住人口不低于1.25张床位数为社会资本举办医院预留空间,非公立医院床位数占比达到30%。(市卫生计生委牵头,市财政局、市人力资源社会保障局、市发展改革委配合)  

  3.建立分工协作机制。建立公立医院与基层医疗卫生机构联系和协作机制。加强公立医院与专业公共卫生机构的沟通和协作。建立有效的分工模式,以提升基层医疗卫生服务能力为导向,以业务、技术、管理、资产等为纽带,采取签订长期合作协议等多种形式,构建包括医联体、医共体在内的各种分工协作模式,完善管理运行机制。加强现有资源利用,在统一质量控制标准前提下,实行同级医疗机构医学检查检验结果互认,促进医疗机构之间大型医用设备共享共用。(市卫生计生委牵头,各相关部门配合)  

  4.加强卫生人才和临床技能建设。一是加强卫生人才队伍梯队建设。全面贯彻落实《葫芦岛市卫生人才队伍建设规划(2016—2020年)》,到2020年,市三级医院医疗专业技术人员中硕士研究生及以上学历达到30%,乡镇卫生院专业技术人员35%以上达到大专及以上学历,社区卫生服务机构专业技术人员取得大专及以上学历者达到70%,乡村医生取得中专及以上学历者达到70%,全面提升卫生专业人员的学历结构。二是加强学科带头人建设。三是推动建立专科医师规范化培训制度。四是加强以全科医生为重点的卫生队伍建设。五是加强公立医院骨干医生培训和临床重点专科建设。(市卫生计生委牵头,市人力资源社会保障局、市财政局配合)  

  (六)构建分级诊疗服务模式  

  1.大力推行医疗联合体建设。完善分级诊疗政策体系,健全医疗机构分工协作机制,全面启动多种形式的医联体建设,逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。按照《葫芦岛市人民政府办公室关于印发葫芦岛市区域卫生规划(2016—2020年)的通知》(葫政办发〔2016〕111号)要求,进一步完善医疗卫生服务体系,优化医疗卫生资源布局,明确各级各类医疗卫生机构功能定位,加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作。三级公立医院必须参加医联体建设并发挥引领作用,在城市,三级医院要联合二级医院、社区卫生服务机构组建紧密型医联体,以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接为纽带进行合作。同时要强化对口支援、医师多点执业、远程医疗等措施,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。完善医保支付、医疗价格、综合管理等相关配套政策,探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费改革,以利益为纽带,推动医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体,引导双向转诊。(市卫生计生委牵头,各县〈市〉区政府,杨家杖子经济开发区管委会,各相关部门配合)  

  2.大力推行家庭医生签约服务制度。转变基层医疗卫生服务模式,组建以家庭医生为核心、专科医生提供技术支持的签约服务团队,大力推行家庭医生签约服务制度,不断完善签约服务的内在激励与外部支撑机制。以需求为导向做实家庭医生签约服务,从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍等重点疾病入手,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,覆盖率达到60%以上。落实好签约服务筹资、差异化医保支付、职称评审等各项配套政策,改革完善家庭医生分配机制,激发服务活力。(市卫生计生委牵头,各县〈市〉区政府,杨家杖子经济开发区管委会,各相关部门配合)  

  (七)加快推进医疗卫生信息化建设  

  1.加强区域人口健康信息平台建设。构建完善的区域人口健康信息平台,建立动态更新的标准化电子健康档案和电子病历数据库。到2017年底,基层医疗卫生机构要实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务对接,所有二级以上公立医院与区域人口健康信息平台对接,构建综合监管、科学决策、精细服务的信息化管理新模式。(市卫生计生委牵头,各县〈市〉区政府,杨家杖子经济开发区管委会,各相关部门配合)  

  2.开展“互联网+医疗”服务模式。积极发展规范的互联网医疗健康服务,建立区域医疗预约诊疗平台,逐步实现县级及以上公立医院互联互通。加快建立远程医疗服务信息系统支撑体系,60%的基层医疗卫生机构与二、三级医院建立远程会诊、病理诊断、影像诊断、心电图诊断、远程培训等信息系统。(市卫生计生委牵头,各县〈市〉区政府,杨家杖子经济开发区管委会,各相关部门配合)  

  四、实施步骤  

  城市公立医院综合改革从2017年4月开始分三个阶段实施。  

  (一)准备阶段  

  1.(2017年4月1日—5月31日)  

  一是组织市医改领导小组成员单位和各县(市)区医改领导小组和参加改革的公立医院院长到已开展改革的试点城市学习。  

  二是市卫生计生委、市辖各区对辖区内所有二级以上公立医院进行摸底调查,由市卫生计生委向省卫生计生委上报参加改革机构名单。  

  三是对所有二级以上公立医院医疗费用重点指标进行监测发布。  

  四是市卫生计生委会同相关部门研究制定《葫芦岛市城市公立医院综合改革实施方案》。  

  五是市发展改革委牵头,市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市财政局等相关部门组成药品差价数据测算和调整医疗服务价格小组,对市属二级以上公立医院分类、分批进行药品差价数据测算,并指导市辖各区做好区属公立医疗机构的药品差价数据测算。  

  2.(2017年6月1日—8月31日)  

  一是邀请省卫生计生委相关专家对我市参加城市公立医院综合改革机构院长进行培训。  

  二是市辖各区督导辖区内参加改革机构制定本机构改革实施方案并报所属卫生计生行政部门备案。  

  三是市发展改革委制定并下发《葫芦岛市城市公立医院医疗服务价格调整实施方案》,市人力资源社会保障局和市卫生计生委分别研究制定《城镇职工和居民医保支付方式改革实施方案》和《新农合支付方式改革实施方案》,市卫生计生委和市食药监局研究制定《落实药品采购“两票制”和耗材阳光采购方案》,市人力资源社会保障局、市编委办、市卫生计生委、市财政局完成人事薪酬制度、编制制度改革调研准备工作,为今后按照规定时限完成具体改革工作打好基础。  

  四是市医改领导小组各成员单位、各公立医院配合,做好全市城市公立医院综合改革政策宣传、解读工作,营造良好的社会氛围,确保城市公立医院综合改革平稳顺利进行。  

  (二)组织实施阶段(2017年9月1日—12月31日)  

  2017年9月1日零时,城市公立医院正式启动药品零差价销售;逐步推进建立现代医院管理制度和医保支付方式改革;开展公立医院精细化管理;逐步实施分级诊疗新模式。  

  (三)完善提升阶段(2018年—2020年)  

  在认真总结前一段深化医改工作基础上,持续改进和完善深化医改的各项政策措施。  

  五、保障措施  

  (一)强化组织领导  

  深化医改工作是重大民生工程,各部门要从大局出发,进一步理顺医改管理体制,建立政府主要领导负总责,分管领导具体抓,各有关部门分工协作的工作机制,确保各项改革任务顺利开展。并将医改工作推进情况纳入政府绩效考核内容,进一步加强医改监测和评估。参加城市公立医院改革的单位要尽快建立健全医改工作机制,配齐配强工作人员,及时协调解决工作推进中出现的新情况新问题,重大问题及时向市深化医药卫生体制改革领导小组和当地政府报告。  

  (二)建立协调机制  

  市深化医药卫生体制改革领导小组要加强对医改工作的统筹协调,推动制定配套政策并督促落实。各成员单位要建立联动、协调机制,明确职责,各司其职,密切协作,形成合力,为城市公立医院综合改革提供有力保障。市医改办负责综合协调和整体推进,并加强对改革实施情况的督导检查;市委宣传部、市总工会、市工业和信息化委要针对不同目标人群做好医改相关政策的宣传工作,确保正确、正面宣传医改政策的社会氛围和网络环境、空间;市编委办要做好公立医疗机构编制管理和改革工作;市卫生计生委负责指导改革公立医院管理体制、构建协同发展的医疗服务体系、推动建立分级诊疗制度、加快推进信息化建设、药品集中招标采购等相关工作;市发展改革委要做好药品差价测算和价格调整工作,指导和监督医疗机构更新价格目录并公示,加强价格管理,严厉查处价格违法行为;市财政局要完善财政投入政策,根据隶属关系研究制定分类补偿办法;市人力资源社会保障局要落实医保政策调整和人事薪酬制度改革等政策制定工作。要建立复合型医保支付方式制度,强化医保支付和监控作用。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、完善与分级诊疗相适应的医保政策等工作;市食药监局要与市卫生计生委共同做好药品、耗材的阳光采购,药品的使用和监管工作;市民政局要完善社会救助对象医疗救助措施;市科技局、市残联、市商务局要结合自身工作职能,做好相关工作。  

  (三)强化协同推进  

  各地区、各部门要围绕方案的总体目标和重点任务,细化分解目标任务,明确年度目标和制定配套政策的时间表,落实工作责任制。各牵头部门要按照任务分工,尽快研究制定相关配套改革文件;其他责任部门要密切配合,切实抓好组织实施,保证改革的各项任务落到实处。市深化医药卫生体制改革领导小组要定期调度指导、督查通报。  

  (四)加大宣传力度  

坚持正确的舆论导向,充分利用各种新闻媒介,大力宣传改革采取的措施及取得的阶段性成效。进一步拓宽宣传渠道,扩大宣传面,开展形式多样的宣传活动,加强对医改政策的宣传、解读,合理引导社会预期,及时回应群众关切,增强全社会对改革的信心,广泛凝聚共识,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。同时充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性和创造性,在全社会形成关心改革、支持改革、参与改革的社会氛围,共同推进医改进程。     

  

  

  

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